10月23日，我院心胸血管外科副主任龙小毛团队在同一天成功为两名患者实施复杂心脏大血管手术，这也标志着该项手术在我院开始进入常态化。
57岁的吴先生3年前即出现阵发性胸痛，医院就医，症状均无明显好转。3月前他因为病情加重，为求进一步诊治来到我院心胸血管外科就诊。经查，他被诊断为“升主动脉瘤，主动脉瓣轻度狭窄并重度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全，心功能III级”。龙小毛与团队经反复讨论，为患者制定了周密的手术方案：Bentall手术，同期二尖瓣成型术。
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉瓣疾病合并升主动脉瘤的一种主要手术方式，手术在低温体外循环下进行，使用带主动脉瓣膜的人工血管替代患者病变的升主动脉和主动脉瓣，同时还需要将左右冠脉开口重新移植到人造血管上，同期进行二尖瓣成形术，手术难度进一步增大，择期手术死亡率为5%，急诊手术死亡率为16%。在龙小毛主导以及在麻醉科、体外循环组、心胸外科ICU及护理团队的密切配合下，手术过程顺利，主动脉阻断时间为分钟。患者在术后第一天便撤除了呼吸机，不久后患者顺利康复。
当天下午3点半，一名38岁的患者因“突发胸痛半天”入院，被诊断为“急性主动脉夹层动脉瘤（StanfordA型），高血压病”。主动脉夹层是指血管内膜出现裂口，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，夹层的缺口持续受到撕扯，如果不及时处理，血管随时可能破裂，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，A型夹层目前临床上发病急，致死率最高的疾病。
龙小毛当机立断，决定立即为患者实施手术，拆除这颗“不定时炸弹”。在推往手术室的路上病人胸痛加剧，龙小毛及罗金龙主治医师手术团队于当天晚上9点半开始手术（患者入院后6小时），迅速为病人开胸，发现其瘤体接近破裂，立即为病人建立体外循环。在麻醉科副主任*爱兰、胡彦艳团队及手术室护理人员的精心配合下，经过约10小时的努力，团队成功完成了主动脉窦部成形、升主动脉置换及经典孙氏手术（全主动脉弓置换、降主动脉术中支架置入、无名动脉重建、左颈总动脉重建、左锁骨下动脉重建），主动脉阻断时间为分钟，术后患者的康复进程也很顺利。
A型夹层动脉瘤外科手术的常态化开展，需要手术团队同时具备娴熟的血管吻合技术、主动脉窦成形术、瓣膜成形（置换）技术、冠脉吻合（搭桥）技术、脑保护技术、脊髓保护技术及外周体外循环技术，这个手术是心血管外科领域最大、最难的手术。而A型夹层动脉瘤患者能否在入院后24小时内接受常态化的急诊手术，更是衡量学科技术能力的最重要标杆。
龙小毛表示，近年来，心脏大血管疾病患者日渐增多，且趋年轻化，尤其是合并高血压病患者。大血管病治疗复杂，手术难度大；主动脉是人体内最粗的血管，血液流动压力大，手术中极易引发大出血；术中需要吻合的地方多，对医生吻合技术的要求很高。心脏大血管动脉瘤手术在我院心胸血管外科现已常态化开展，上述两例高难度大血管外科手术的成功完成，显示了我院心胸血管外科的过硬先进技术，为心脏大血管疾病患者带来福音，不仅有效减少了群众外出就医的负担，为各类心脏疾病患者带来康复的希望，还让百姓在“家门口”就可以享受到更为优质、便捷、高效的医疗服务。
文稿来源：罗金龙韦敏頔文/图文稿编发：宣传科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇